Kоррекция при стрессовом недержании мочи
Стрессовое недержание мочи (недержание мочи при напряжении у женщин).
Причинами недержания мочи у женщин являются гипермобильность уретры и/или так называемая недостаточность внутреннего сфинктера уретры. Фактически, в большинстве случаев эта «недостаточность» является следствием нарушения функции связочного аппарата малого таза, а именно, недостаточностью лонно-уретральной связки и/или наружной связки уретры. При уретре, фиксированной к лонной кости этими связками, внезапное повышение внутрибрюшного давления (при кашле, смехе, физической нагрузке), равномерно передается на стенке мочевого пузыря и уретры.
Это называется «трансмиссией внутрибрюшного давления». В случае недостаточности лонно-уретральной связки, нарушается фиксация уретры к лонной кости и при повышении давления в брюшной полости уретра смещается из зоны трансмиссии внутрибрюшного давления. То есть давление передается только на стенки мочевого пузыря. А на стенки уретры — нет! Поэтому, давление в мочевом пузыре становится выше, чем в уретре. Отсюда — потеря мочи!
Еще одна причина — так называемая недостаточность внутреннего сфинктера. Чаще всего, причиной является недостаточность лонно-уретральной связки. В этом случае мышцы, прикрепленные к задней поверхности уретры, тянут ее назад, увеличивая просвет. Таким образом, давление в уретре резко снижается и становится ниже, чем в мочевом пузыре, что и приводит к потере мочи.
Вообще говоря, ключевое слово, необходимое для понимания механизма удержания мочи- ДАВЛЕНИЕ! Давление в уретре всегда (кроме момента мочеиспускания) должно быть ВЫШЕ, чем давление в мочевом пузыре.
Среди нехирургических методов лечения особенно эффективными следует признать — Инъекции геля гиалуроновой кислоты «Амалайн Инконти» в подслизистый слой уретры, что приводит к повышению давления в уретре, т.е. оно становится выше, чем в мочевом пузыре. Это обеспечивает удержание мочи при повышении внутрибрюшного давления (при напряжении).
Существует несколько способов введения гиалуронового биополимера «Амалайн Инконти». Все они исполняются под местной анестезией.
После процедуры иногда отмечается кратковременное затруднение мочеиспускания, связанное с отеком парауретральных тканей. При необходимости можно установить катетер на срок 24 часа.
Через переднюю стенку влагалища
Целью инъекции является средняя треть уретры. Оптимальное расположение геля — субуретрально или парауретрально с обеих сторон.
Таким образом, выбирается точка на передней стенке влагалища на расстоянии 2 см от наружного отверстия уретры. Производится аппликационная анестезия 10% аэрозолем лидокаина или гелем ЭМЛА. Затем влагалище обрабатывается раствором антисептика, например Октенисептом.
После этого, в указанную точку производится инъекция биополимера «Амалайн Инконти», равномерно распределяя 4 мл биополимера суб- и парауретрально.
Половая жизнь ограничивается на 7 дней. Физические нагрузки — 1 месяц.
Необходимое обследование
- Общий анализ мочи
- Мазок из влагалища на микрофлору
- Урофлоуметрия
- Комплексное уродиномическое исследование (если возможно)
Противопоказания
- Инфравезикальная обструкция
- Беременность
- Инфекции мочевыводящих и половых путей